院外居家慢病管理

长期随访每日追踪

多角色微信群共管

多领域专家多对一

科普文章专家审核

提升自我管理意识

专业医生在线指导

复诊续方用药保障

三甲医院质控体系

体检数据直连专家

梧桐谷慢病管理，专注于慢专病的院外管理。通过医生团队化服务和信息技术手段为慢性疾病患者构建院外全病程管理体系。

通过定期指标检测、连续监测及评估与药物、生活方式干预等综合管理手段，用“互联网医院+多对一管理群”的方式，达成有效的慢专病管理目的，提升生活质量。

通过持续的患教与行为指导，帮助患者提升自我管理能力，形成方便的可持续的低成本的有效的院外慢病管理方式。

梧桐谷慢病管理将构建智能化的信息系统平台，辅助医生团队为广大患者提供更多样化符合指南要求的院外慢病管理方案。

DISEASE INTRODUCTION

病种介绍

按照国家指南和规范诊疗流程开展院外慢病专病的管理，专业医生团队化服务为慢性疾病患者构建院外全病程管理体系。

通过定期指标检测、连续监测及评估与药物、生活方式干预等综合管理手段，实现线上线下协同，达成有效的慢专病管理目的，提升慢专病患者的生活质量。